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Que faut-il pour déclarer un sinistre ?

5 jours

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Délai maximum accordé pour déclarer son sinistre

Votre licence sportive

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Qui est couvert par l'assurance délivrée par la Fédération Française de Golf ?

10 jours

Toutes les personnes titulaires d'une licence émise par la FFGolf en cours de validité et ayant souscrits à l'assurance.

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  • La fédération française de golf.
  • Les ligues régionales et les comités départementaux.
  • Les clubs sportifs affiliés et les associations sportives d’entreprises en complément de leur contrat d’assurance responsabilité civile.
  • Les représentants statutaires, dirigeants et préposés salariés ou bénévoles.
  • Les prestataires de services mandatés par une personne morale assurée, dans le cadre de ses activités.
  • Les parents ou personnes civilement responsables des mineurs titulaires de la licence.
  • Les personnes participant à une activité initiation ou découverte.
  • Les athlétes et dirigeants étrangers présents sur le territoire français pour un stage ou une compétition.
  • En responsabilité civile professionnelle : les enseignants diplômés ou en formation.
    (BPJEPS spécialité golf et autres diplômes d’enseignement).

Quel type d'assurance délivrée est concerné par votre accident ?

Disposez vous d'une garantie complémentaire ?

Quel type de dommage est concerné ?

Veuillez indiquer le type de dommage

Date et heure de l'accident

Veuillez indiquer la date de l'accident
Veuillez indiquer l'heure de l'accident

La déclaration doit être remplie de façon très précise et adressée sous 5 jours ouvrés à compter de la date de votre accident

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Identité

Champ obligatoire
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Champ obligatoire
Champ obligatoire

Où trouver son numéro de licence ?

vous pouvez trouver votre numéro de licence sur votre carte verte ou sur votre bulletin d'adhésion

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Votre club

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Champ obligatoire
Champ obligatoire
Champ obligatoire
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Service Réclamations Clients MMA - Informatiques et libertés - 14 boulevard Marie et Alexandre OYON 72030 LE MANS Cedex 9.

Décrivez les circonstances du sinistre

Type de sinistre

Champ obligatoire
Vol par effraction
Incendie, explosion, dégât des eaux
Accident de la circulation
Attentat, actes de terrorisme
Catastrophe naturelle
Autre :

Matériels endommagés (plusieurs choix possibles)

Chariot
Sacs
Clubs

Objets garantis

Les objets garatis sont les matériels
(de moins de 3 ans au jours de la souscription)

Parapluies
Chaussures
Canne siège

Où cela s'est-il passé ?

Champ obligatoire
Champ obligatoire
Champ obligatoire

Tiers responsable

Complément de descriptif

Champ obligatoire

Liste des matériels concernés

Décrivez les circonstances de la demande de remboursement

Motif de la demande de remboursement

Champ obligatoire
Incapacité temporaire
Mutation professionnelle
Décès
Licenciement

Type d'incapacité

Maladie
Accident garanti
Grossesse

Incapacité supérieure à 30 jours

Le remboursement s’effectue au prorata temporis, la prise en charge démarre à partir du 30ème jour consécutif d’arrêt et sera rétroactive au 1er jour.

Identité du déclarant

Parents
Frère / Soeur
Conjoint(e)

Incapacité supérieure à 30 jours

Le remboursement s’effectue au prorata temporis, la prise en charge démarre à partir du 30ème jour consécutif d’arrêt et sera rétroactive au 1er jour.

Autre :

Personne mutée

La personne licenciée
Conjoint(e) du licencié(e)

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Identité du (de la) conjoint(e)

Complément de descriptif

Durée de l'incapacité :

Attestation Employeur :

Livret de famille :

Acte de Décès :

Décrivez les circonstances de l'accident

Cadre de l'accident

Champ obligatoire
Compétition
Entraînement
Stage d'initiation
Loisir
Autre :

Dommage causé par

Champ obligatoire
Mon club
Ma balle
Une voiturette
Autre (à préciser) :

Dommage causé à

Une voiture
Un immeuble ou une maison
Une personne
Autre (à préciser) :

Descriptif détaillé des dégats causés par l'accident

Décrivez précisemment les dommages matériels constatés et biens endommagés

Champ obligatoire

Complément de descriptif

Dommages corporels

Zone touchée

Tête cervicale
Haut du corps
Bas du corps

Partie du corps

Type de blessure

Traumatisme
Fracture
Brûlure
Entorse
Luxation
Autre
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Nature du propriétaire

Champ obligatoire
Personne physique
Personne morale

Informations personnelles

Champ obligatoire
Champ obligatoire
Champ obligatoire
Champ obligatoire
Champ obligatoire
Champ obligatoire
Champ obligatoire

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Dommages corporels

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Type de déclaration

Assurance responsabilité civile

Responsabilité civile

En cas d’accidents corporels et/ ou matériels que vous pourriez causer à des tiers

Garanties accidents corporels de base

Accidents corporels

En cas de dommages corporels que vous pourriez subir à la suite d’un accident dont vous seriez victime

Remboursement de cotisation

Remboursement de cotisation

En cas d’interruption de la pratique du golf

Assurance matériel de golf

Assurance matériel de golf

En cas de casse ou de vol de votre matériel

Type de dommage

Dommage corporel
Dommage matériel

Garantie complémentaire

L'assuré

Numéro Sécurité Sociale
Numéro de licence
Nom et numéro club
-
Mutuelle

Type de sinistre

Matériels endommagés

Lieu du sinistre

Tiers responsable

Nature de la détérioration

Complément de descriptif

Date du sinistre
Dépôt de plainte
Témoignages
Déclaration IA
Photographie du matériel accidenté

Matériels concernés

Complément de descriptif

Livret de famille
Acte de Décès

L'accident

Date de l'accident
Heure de l'accident
Cadre de l'accident
Le dommage a été causé par
Le dommage a été causé à
Descriptif
Je me trouvais sur le practice :
Par rapport à moi, la victime était :
La victime se trouvait :
La victime suivait ma partie en tant que spectateur :
La victime se promenait sur le fairway :
La victime jouait avec moi la même partie :
La victime attendait avant de jouer d’un départ avancé :
La victime était dans la partie précédant la mienne :

Club

Nom du club
Numéro du club
Montant de l’abonnement du club
Date de début de l’abonnement
Date de fin de l’abonnement

Motif de la demande de remboursement

Type d'incapacité

Personne mutée

Identité du déclarant

Identité du (de la) conjoint(e)

Complément de descriptif

Attestation Employeur
Livret de famille
Acte de Décès

Dommage corporel

Zone touchée
Partie du corps
Type de blessure

La victime

Le propriétaire des biens endommagés

Dommage corporel

Zone touchée
Partie du corps
Type de blessure

Description des dommages

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